Redacció SemLac
Les dones transsexuals residents a l’Havana mostren una de les més altes taxes de prevalença del VIH de la regió llatinoamericana, confirma l’Enquesta Bioconductual de seroprevalença del VIH, Sífilis i Hepatitis B i C en grups de poblacions clau a Cuba, realitzada per primera vegada a la nació caribenya.
Publicat aquest agost per l’Oficina Nacional d’Estadístiques i Informació (Onei), l’estudi estima en un 54,9% la taxa de prevalença de l’epidèmia per a aquesta població a la capital, davant del 22,1% en dones trans a Amèrica Llatina, segons càlculs del Programa Conjunt de les Nacions Unides sobre el VIH/Sida2 (Onus 2).
La investigació inclou dones trans capitalines de 15 anys i més, així com homes que tenen sexe amb altres homes (HSH) del mateix rang d’edat, de l’Havana i també dels municipis capçaleres de Cienfuegos i Granma, províncies ubicades al centre i orient del país, respectivament.
A Cuba, l’ús de la definició «homes que tenen sexe amb homes» té un enfocament epidemiològic que descriu un comportament específic relacionat amb el risc d’infecció pel VIH, sense vincular-lo necessàriament a la identitat sexual o de gènere de la persona.
La prevalença del virus també és més gran entre les dones trans que en els HSH residents a la capital (37,9%), cosa que confirma la necessitat d’intervencions focalitzades, adverteix l’estudi que va comptar amb el suport del Ministeri de Salut Pública (Minsap), el Programa de les Nacions Unides per al Desenvolupament (Pnud) i el Fons Mundial de Lluita contra la sida, la teva.
Entre els HSH, la prevalença estimada de VIH va variar segons el territori: va ser més alta a l’Havana, seguida per Cienfuegos, ciutat capçalera de la província del mateix nom (25%) i Bayamo, de la província de Granma (14,2%).
Pel que fa a la sífilis activa, resulta també més freqüent entre les dones trans (16,24%) que entre els HSH residents a l’Havana (2,52%). D’altra banda, les baixes prevalences d’hepatitis B i C en aquestes poblacions indiquen que la circulació dels dos virus és reduïda als grups estudiats.
Aquestes troballes reforcen la necessitat de superar les barreres de gènere i els drets que limiten l’accés d’aquestes poblacions, especialment de les dones trans, als serveis de prevenció i atenció del VIH i altres ITS.
La investigació, primera en el seu tipus a Cuba, ha caracteritzat sociodemogràficament les poblacions clau estudiades. Foto: SEMlac Cuba
L’informe detalla que aquestes infeccions mantenen un vincle estret amb factors conductuals de risc, cosa que reforça la importància d’estratègies dirigides a modificar pràctiques i augmentar l’accés als serveis de prevenció i tractament.
La proporció relativament baixa d’ús del condó registrada, tant en dones trans com en HSH, apunta a la necessitat d’accelerar l’accés i l’ús efectiu de la prevenció combinada de precisió, que inclou la incorporació de més persones a la Profilaxi Pre Exposició (PrEP).
La també coneguda com a teràpia PrEP és un mètode altament efectiu per prevenir el VIH, ja que redueix en més del 90 per cent la probabilitat d’infecció mitjançant la presa de medicaments antiretrovirals. Es va introduir a Cuba el 2019 pel Minsap, en aliança amb Onusida, Pnud i les xarxes de persones trans, parelles i familiars (Transcuba), de persones que viuen amb VIH (RedCuba+) i d’homes que tenen sexe amb altres homes (Xarxa HSH-Cuba).
Poblacions sota focus
La investigació també aporta dades per a una caracterització sociodemogràfica de les persones que pateixen aquestes infeccions de transmissió sexual (ITS) als municipis on es va aplicar.
Per grups d’edats, les dones trans de l’Havana es concentren fonamentalment entre els 15 i els 24 anys (22,6%) i entre els 30 i els 34 (23,6%). Menys del 10% té 50 anys o més.
Mentrestant, els HSH de l’Havana i Cienfuegos presenten una distribució per edat similar i una mica més envellida en comparació amb Bayamo. Mentre només 18,6% i 23,7% dels HSH de l’Havana i Cienfuegos, respectivament, tenen menys de 25 anys, a Bayamo aquest grup arriba al 35,7%.
A més a més del VIH, l’estudi també ha indagat sobre la freqüència d’altres ITS i les conductes de risc associades, insums que poden ajudar en el disseny de polítiques de prevenció més efectives. Foto: SEMlac Cuba
Destaca, a més, una concentració notable en edats de 50 anys i més en els homes que tenen sexe amb homes residents a l’Havana (24,6%) i Cienfuegos (26,2%), davant d’una xifra una mica menor a Bayamo (15,2%).
Pel que fa al color de la pell, l’estudi determina que prop de la meitat de les dones trans a la capital són blanques (47,7%); 26,5% són mestisses i 25,8%, de color de pell negra.
Entre els HSH, a Cienfuegos predominen els de pell blanca (71,5%), mentre que només la meitat a l’Havana i 56,1% a Bayamo presenten aquest color de pell. L’Havana i Bayamo mostren una proporció més gran de població mestissa, amb 30,9 i 36,4% respectivament. L’Havana també destaca per una presència més gran de població negra entre els HSH, amb 19,7%.
La investigació aporta informació, a més, sobre l’estat conjugal, el nivell educacional, l’edat d’inici de la primera relació sexual i la formació de parelles, entre d’altres informacions rellevants per al disseny de polítiques.
Les Enquestes Bioconductuals (EBC) són estudis especialitzats que permeten l’estimació de la mida de les poblacions clau, de la prevalença de VIH i altres ITS en aquests anomenats “grups clau”, a més de conèixer els comportaments i factors de risc associats a la seva infecció. També ofereixen l’oportunitat d’obtenir les estimacions nacionals dels principals indicadors en estudi.
