{"id":67971,"date":"2020-04-23T00:08:28","date_gmt":"2020-04-22T22:08:28","guid":{"rendered":"https:\/\/laindependent.cat\/parir-en-tiempos-de-covid-19-la-incertidumbre\/"},"modified":"2020-04-23T00:08:28","modified_gmt":"2020-04-22T22:08:28","slug":"parir-en-tiempos-de-covid-19-la-incertidumbre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laindependent.cat\/es\/parir-en-tiempos-de-covid-19-la-incertidumbre\/","title":{"rendered":"Parir en tiempos de COVID-19, la incertidumbre"},"content":{"rendered":"

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\"fiti3<\/span><\/strong><\/p>\n

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En los pr\u00f3ximos tres meses, 537 mil mujeres habr\u00e1n que parir en M\u00e9xico seg\u00fan estimaciones del Consejo Nacional de Poblaci\u00f3n (Conapo).<\/span><\/strong><\/p>\n

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Estos nacimientos est\u00e1n enmarcados en la emergencia sanitaria mundial causada por el COVID-19, que hasta el momento ha dejado dos muertes maternas y suma 449 personas fallecidas en el pa\u00eds.<\/span><\/p>\n

El COVID19 pone en jaque a M\u00e9xico y al sistema de salud, pues por un lado debe atender a pandemia y reducir lo m\u00e1s posible el \u00edndice de contagios y, por otro, debe garantizar las condiciones habituales de atenci\u00f3n para todas las personas, especialmente para las embarazadas y para los reci\u00e9n nacidos.<\/span><\/p>\n

“Frente a la emergencia sanitaria y como estrategia fundamental de salud p\u00fablica, es indispensable garantizar la gratuidad de estos servicios en apego al marco de los derechos humanos y los derechos sexuales y reproductivos”, enuncia el bolet\u00edn 100 del Centro Nacional de Equidad de G\u00e9nero y Salud Reproductiva (CNEGySR).<\/span><\/p>\n

Habilitar espacios no hospitalarios para la atenci\u00f3n obst\u00e9trica de mujeres con embarazos de bajo riesgo, incorporar a las parteras profesionales en la atenci\u00f3n y promover una mayor vinculaci\u00f3n con parteras tradicionales, son algunas de las l\u00edneas de acci\u00f3n para los gobiernos estatales que se\u00f1ala el documento.<\/span><\/p>\n

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\"Foto<\/span><\/p>\n

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Los cuidados<\/span><\/strong><\/p>\n

Carolina Toga<\/strong> es una mujer que radica en Veracruz, tiene 22 a\u00f1os y un embarazo de 32 semanas, antes de la pandemia por COVID-19 ella manten\u00eda el seguimiento en su unidad de Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), y a la vez con un m\u00e9dico privado.<\/span><\/p>\n

Hasta el momento, Carolina Toga ha recibido informaci\u00f3n sobre los cuidados para reducir el riesgo de contacto, como las medidas de distanciamiento social. Sin embargo, no tiene certeza de d\u00f3nde va a atender su parto, la recomendaci\u00f3n con la que cuenta es que busque la atenci\u00f3n es una cl\u00ednica de primer nivel, sin m\u00e1s detalles de c\u00f3mo hacerlo.<\/span><\/p>\n

El empleo de Carolina le permite quedarse en casa y continuar con algunas actividades en l\u00ednea, por lo menos hasta que pueda tramitar su permiso de maternidad.<\/span><\/p>\n

En el caso de la atenci\u00f3n obst\u00e9trica, evitar que determinadas las mujeres lleguen a los hospitales, puede ayudar en varios sentidos, explic\u00f3 David Mel\u00e9ndez Navarro<\/strong>, secretario t\u00e9cnico del Comit\u00e9 Promotor por una Maternidad Segura en M\u00e9xico (CPMS-Mx), debido a que es una medida para evitar la saturaci\u00f3n de los servicios con atenciones que deben ser destinadas para complicaciones obst\u00e9tricas y para mujeres que presentan s\u00edntomas y signos de COVID-19.<\/span><\/p>\n

“Las mujeres que est\u00e1n embarazadas con alguna complicaci\u00f3n o necesitan ces\u00e1rea, y las mujeres con sospecha o diagn\u00f3stico confirmado de COVID-19, ellas, ellas s\u00ed tienen que llegar al hospital” , dijo Mel\u00e9ndez Navarro.<\/span><\/p>\n

El Centro Nacional de Equidad de G\u00e9nero y Salud Reproductiva emiti\u00f3 el “Lineamiento para la prevenci\u00f3n y mitigaci\u00f3n de COVID-19 en la atenci\u00f3n del embarazo, parto, puerperio y de la persona reci\u00e9n nacida”, donde se\u00f1ala las recomendaciones que deber\u00e1n seguir todas las entidades federativas para facilitar estos servicios.<\/span><\/p>\n

Esto quiere decir que cada entidad federativa debe establecer un plan estatal para que todas las embarazadas, con sospecha, o diagn\u00f3stico confirmado de COVID-19, tengan acceso a servicios de calidad, incluyendo atenci\u00f3n obst\u00e9trica, neonatal y aborto seguro.<\/span><\/p>\n

El lineamiento se\u00f1ala que el env\u00edo de mujeres a hospitales puede limitarse en la medida en que aumenta la demanda de atenci\u00f3n por COVID-19, por lo que se\u00f1ala que el primer nivel de atenci\u00f3n puede ser incorporado como la primera l\u00ednea de atenci\u00f3n del parto en casos de bajo riesgo obst\u00e9trico y mujeres consideradas sanas.<\/span><\/p>\n

Este documento tambi\u00e9n se\u00f1ala que para garantizar la operatividad de los servicios, es necesaria la participaci\u00f3n del primer nivel de atenci\u00f3n, los hospitales designados para la atenci\u00f3n materno-infantil, los distritos sanitarios (antes jurisdicciones sanitarias) y las Secretar\u00edas de Salud Estatales.<\/span><\/p>\n

Los servicios de salud sexual y reproductiva, y de manera particular, la atenci\u00f3n durante el embarazo, parto y puerperio y del reci\u00e9n nacido, se clasifican como servicios esenciales de salud que deben mantenerse en apego a las medidas de prevenci\u00f3n y mitigaci\u00f3n de la transmisi\u00f3n de COVID-19, ante ello, la Federaci\u00f3n y los estados est\u00e1n obligados a mantener el mejor nivel de calidad posible en la prestaci\u00f3n de los servicios.<\/span><\/p>\n

Las persistentes brechas de desigualdad se traducen en riesgos para las mujeres en edad f\u00e9rtil (15 a 49 a\u00f1os), por ello es necesario que las acciones de los estados se centren en garantizar el acceso a los servicios de manera equitativa, continua y con calidad.<\/span><\/p>\n

Los riesgos<\/span><\/strong><\/p>\n

Cuando trabajas por tu cuenta y vives al d\u00eda, tomar un permiso de maternidad y distanciamiento social no es tan f\u00e1cil. Marisela Galv\u00e1n<\/strong> trabaja en una tortiller\u00eda de San Crist\u00f3bal de las Casas, en Chiapas, y asegura que el trabajo no es tan “pesado” y que se cuida de no tener contacto directo con las personas que llegan a comprar.<\/span><\/p>\n

“Aqu\u00ed voy a trabajar hasta que me avisen que ya no se puede, me pagan por d\u00eda y no puedo faltar”, dijo Marisela.<\/span><\/p>\n

Las condiciones de desigualdad que existen en M\u00e9xico pueden acentuarse con la crisis que representa el COVID-19, esta emergencia dejar\u00e1 de manifiesto las m\u00e1s sentidas vulnerabilidades y tambi\u00e9n podr\u00eda representar una oportunidad para dise\u00f1ar pol\u00edticas p\u00fablicas, programas y servicios m\u00e1s eficientes y equitativos.<\/span><\/p>\n

Las embarazadas, junto con adultos mayores y personas con enfermedades cr\u00f3nicas, son los principales grupos de riesgo y deben seguir todas las indicaciones de distanciamiento social, se\u00f1al\u00f3 Hugo L\u00f3pez-Gatell Ram\u00edrez<\/strong>, subsecretario de Prevenci\u00f3n y Promoci\u00f3n de la Salud.<\/span><\/p>\n

El funcionario federal tambi\u00e9n dijo que las embarazadas deben suspender sus actividades laborales y los patrones deben facilitar su resguardo.<\/span><\/p>\n

“Las medidas de prevenci\u00f3n incluyen la suspensi\u00f3n de actividades laborales, si a alguien no le est\u00e1n permitiendo ausentarse, si es una mujer embarazada, con mayor raz\u00f3n no lo acepte y den\u00fancielo en la Procuradur\u00eda de la Defensa del Trabajo, no debe ser que le obliguen a estar en el trabajo si se trata de una embarazada”, dijo L\u00f3pez-Gatell Ram\u00edrez,<\/span><\/p>\n

Estimaciones de la Secretar\u00eda de Salud indican que en M\u00e9xico podr\u00edan registrarse 250 mil casos detectados con Coronavirus. De esta cifra proyectan el 30 por ciento pueden cursar un proceso asintom\u00e1tico o con s\u00edntomas leves y no buscar\u00e1n atenci\u00f3n, mientras que el 70 por ciento (175 mil) presentar\u00e1n sintomatolog\u00eda y eventualmente buscar\u00e1n servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica, de los cuales el 80 por ciento va a cursar un proceso con s\u00edntomas que no van a requerir servicios hospitalarios; 14 % (24 mil 500) requerir\u00e1n hospitalizaci\u00f3n y un 6 por ciento (10 mil 500) requerir\u00e1n unidades de cuidados intensivos y respiradores<\/span><\/p>\n

El Convenio y la atenci\u00f3n obst\u00e9trica<\/span><\/strong><\/p>\n

Como una estrategia para liberar espacios en los servicios p\u00fablicos de salud, el Gobierno Federal anunci\u00f3 un convenio con Asociaci\u00f3n Nacional de Hospitales Privados A.C. y con el Consorcio Mexicano de Hospitales A.C. cuyos hospitales adscritos facilitar\u00e1n 3 mil camas.<\/span><\/p>\n

Aunque estos 3 mil espacios de los servicios privados representan cierta expansi\u00f3n de los servicios, todav\u00eda no son suficientes, un punto que la Secretar\u00eda de Salud debe analizar es de qu\u00e9 manera va a priorizar el uso de estos espacios.<\/span><\/p>\n

El 40 por ciento del total de la atenci\u00f3n que brindan los servicios p\u00fablicos de salud corresponde servicios obst\u00e9tricos, se\u00f1al\u00f3 el secretario t\u00e9cnico del Comit\u00e9 Promotor por una Maternidad Segura, y esta es una raz\u00f3n para derivar estos servicios a los espacios convenidos por el Gobierno Federal con los servicios privados.<\/span><\/p>\n

“Si bien es cierto, son pocas, son nada despreciables, a esas 3 mil camas, debes analizar c\u00f3mo puedes sacarle el mayor beneficio, tendr\u00e1n que optimizar; a m\u00ed me parece que por n\u00fameros tendr\u00edan que priorizar la atenci\u00f3n obst\u00e9trica, absolutamente porque es una de las principales causas de demanda de atenci\u00f3n, es decir si los otros hospitales van a estar centrados en la atenci\u00f3n de pacientes por COVID, significa que una opci\u00f3n para derivar estar camas, es al \u00e1mbito privado”, se\u00f1al\u00f3 el secretario t\u00e9cnico del CPMS-Mx.<\/span><\/p>\n

Acceso a aborto seguro<\/span><\/strong><\/p>\n

Durante abril y hasta junio, la Secretar\u00eda de Salud ha estimado que 25 mil mujeres van a requerir la interrupci\u00f3n del embarazo servicio en los establecimientos p\u00fablicos de salud, por ello tambi\u00e9n se\u00f1ala que el acceso a la interrupci\u00f3n legal del embarazo se debe garantizar el cumplimiento de la NOM-046.<\/span><\/p>\n

Es decir, los servicios de salud p\u00fablicos deben garantizar, proteger y mantener el acceso el derecho a la interrupci\u00f3n legal del embarazo con la mayor normalidad posible.<\/span><\/p>\n

La implementaci\u00f3n de la atenci\u00f3n ambulatoria permite otorgar el servicio mediante la consulta inicial en urgencias, otorgando el tratamiento para autoadministraci\u00f3n, acompa\u00f1ado de consejer\u00eda, indicaciones y signos de alarma.<\/span><\/p>\n

Hasta el momento, la evidencia cient\u00edfica indica que la infecci\u00f3n por COVID-19 no se ha asociado a un mayor riesgo de aborto.<\/span><\/p>\n

El personal de salud<\/span><\/strong><\/p>\n

En M\u00e9xico, el personal de salud que presenta condiciones que potencian el riesgo de un cuadro grave (diabetes, sobrepeso y obesidad, hipertensi\u00f3n, etc.), es alrededor del 30 por ciento del personal.<\/span><\/p>\n

Cuidar a su personal de salud, es el primer paso para hacer funcionar eficientemente los servicios, en este momento cuando en M\u00e9xico est\u00e1 pr\u00f3xima la llegada de la fase tres es indispensable identificar al personal que tiene francos riesgos de tener una progresi\u00f3n negativa.<\/span><\/p>\n

Adem\u00e1s, el sistema de salud mexicano opera con 2.4 m\u00e9dicos por cada mil habitantes, en relaci\u00f3n con 3.4 en promedio indica la Organizaci\u00f3n para la Cooperaci\u00f3n y el Desarrollo Econ\u00f3micos (OCDE), y cuenta con 2.9 de enfermeros\/as por cada mil habitantes, cifra menor al promedio de los pa\u00edses integrantes de este organismo.<\/span><\/p>\n

“Los pa\u00edses que tienen un gasto relativamente menor en salud, generalmente tienen pocos doctores y enfermeras, como en el caso de M\u00e9xico, Turqu\u00ed y Polonia, los recursos humanos existentes tendr\u00e1n que incrementar sus esfuerzos para atender la demanda adicional que se requiere”, se\u00f1ala la OCDE en su reporte sobre los sistemas de salud y su respuesta ante el COVID-19.<\/span><\/p>\n

El promedio del gasto en salud en M\u00e9xico es de mil 80 d\u00f3lares por persona, cifra que es cuatro veces menor que el promedio de la OCDE, de 4 mil d\u00f3lares.<\/span><\/p>\n

Ante este un escenario que presenta un franco d\u00e9ficit en recursos humanos, los gobiernos, en sus diferentes niveles, y el sistema de salud mexicano enfrentan el reto de garantizar la protecci\u00f3n de la salud de las embarazadas.<\/span><\/p>\n

En este momento, la prestaci\u00f3n de los servicios a determinadas embarazadas en el primer nivel de atenci\u00f3n se convierte en la opci\u00f3n m\u00e1s segura y eficiente para dos cosas fundamentales: mantener los espacios hospitalarios para la atenci\u00f3n de la pandemia de COVID-19 y reducir el riesgo de contagios en mujeres y los reci\u00e9n nacidos.<\/span><\/p>\n

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