![\"Clara\"](\"https:\/\/laindependent.cat\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Clara.jpg\")
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Clara Garcia Izaguirre<\/span><\/p>\n “La mayor\u00eda de profesionales no toma en cuenta que las ideolog\u00edas conservadoras tienen un impacto negativo en la salud de las personas”, afirma Clara Garc\u00eda, soci\u00f3loga especializada en salud y g\u00e9nero.<\/span><\/strong><\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n Clara Garc\u00eda Izaguirre, soci\u00f3loga, especializada en salud y g\u00e9nero desde hace 20 a\u00f1os, con una importante trayectoria como investigadora en temas de salud comunitaria y epidemiolog\u00eda social. \u00a0Actualmente, trabaja en apoyo a investigaci\u00f3n en la Agencia de Salud P\u00fablica, en salud comunitaria y salud sexual y reproductiva y en el dise\u00f1o de intervenciones en salud comunitaria. Dialog\u00f3 con La Independent sobre las serias limitaciones que supone no tomar en cuenta los enfoques de g\u00e9nero y derechos en el an\u00e1lisis de los condicionantes sociales de la salud.<\/span><\/p>\n \u00bfExpl\u00edcanos en qu\u00e9 consiste la epidemiolog\u00eda social?<\/span><\/strong><\/p>\n La epidemiolog\u00eda social es la rama de la epidemiolog\u00eda que estudia la distribuci\u00f3n social y los determinantes sociales de los estados de salud. Desde la epidemiolog\u00eda social se pretende aportar informaci\u00f3n necesaria sobre qu\u00e9 pol\u00edticas p\u00fablicas favorecen o no las desigualdades en la salud y considera las variables sociales (clase social, ingresos, educaci\u00f3n, etnia, pa\u00eds de origen, etc.). Realiza procesos comparativos de diversidad de indicadores como salud percibida, mortalidad, prevalencia de factores de riesgo individuales de enfermedades cr\u00f3nicas o tumores\u00a0o prevalencia de enfermedades mentales. Se toma en cuenta indicadores como la posici\u00f3n socioecon\u00f3mica y tambi\u00e9n los diferentes contextos sociopol\u00edticos. Desde la epidemiolog\u00eda social nuestro inter\u00e9s es evidenciar las causas de las causas, ir hacia la ra\u00edz de los problemas de salud.<\/span><\/p>\n \u00bfPor qu\u00e9 es fundamental el enfoque de derechos y de g\u00e9nero en esta rama?<\/span><\/strong><\/p>\n El enfoque de derechos es fundamental, porque uno de los determinantes sociales de la salud es el sistema pol\u00edtico y las ideolog\u00edas que en \u00e9l subyacen, algunas etnoc\u00e9ntricas, capitalistas, mis\u00f3ginas, patriarcales, heteronormativas, entre otras. En la actualidad, existen equipos multidisciplinares que hacen investigaci\u00f3n en epidemiolog\u00eda social, sin embargo no tienen conciencia clara sobre la importancia de considerar un enfoque de derechos, que evidencie las desigualdades de salud en una determinada poblaci\u00f3n. La mayor\u00eda de profesionales no toma en cuenta que las ideolog\u00edas conservadoras, por ejemplo, tienen un impacto negativo en la salud de las personas. Y de otro lado, no se toma en cuenta el enfoque de g\u00e9nero, en c\u00f3mo las determinantes sociales de la salud pueden afectar de manera distinta a mujeres, ni\u00f1as, poblaci\u00f3n lgtbiq, personas con diversidad funcional, entre otras. Persiste en el campo de la salud una resistencia a evitar el enfoque de derechos y el de g\u00e9nero.<\/span><\/p>\n \u00bfPor qu\u00e9 crees que persiste esta resistencia?<\/span><\/strong><\/p>\n Como soci\u00f3loga te puedo decir que cuando pones de relieve las relaciones de poder, evidencias los privilegios y a qui\u00e9nes los disfrutan. Y en nuestra sociedad hay un sector conservador que quiere evitar verse situado en el poder<\/span>\u00a0 <\/span>y no le interesa reconocer sus privilegios, ni mucho menos reconocer que estos privilegios ejercen violencias sobre otras personas. Por ese motivo, ni el enfoque de derechos ni de g\u00e9nero interesa, porque ponen en cuesti\u00f3n los privilegios y hacen visibles las opresiones que \u00e9stos ocasionan hacia sectores de poblaci\u00f3n que est\u00e1n viviendo situaciones de discriminaci\u00f3n. Una persona o grupo que ejerce opresi\u00f3n evita ser evidente, nadie quiere verse como opresor. Y desde el feminismo, considero que es un paso fundamental el empezar a deconstruir las maneras de analizar y mirar la realidad de la salud para superar las desigualdades.<\/span><\/p>\n \u00bfQu\u00e9 sucede en el caso de los derechos sexuales y derechos reproductivos?<\/span><\/strong><\/p>\n Desde el feminismo radical se puso de relieve los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres en el espacio p\u00fablico, fue un paso radical el considerar que no se trataba de un tema de igualdad, sino de opresi\u00f3n, de ejercer poder, de autonom\u00eda, de libertad, de autodeterminaci\u00f3n. Los derechos sexuales y derechos reproductivos contin\u00faan siendo dominados, controlados y limitados tanto en la esfera p\u00fablica como privada. En este sentido, considero que la denuncia desde el feminismo es y ha sido fundamental porque una gran mayor\u00eda de problemas relacionados con la salud de las mujeres es la violencia de g\u00e9nero que afecta considerablemente a la salud sexual y reproductiva, porque se evidencia un autoritarismo sobre los cuerpos de las mujeres y el control patriarcal sobre su capacidad de decidir.<\/span><\/p>\n \u00bfEn el \u00e1mbito de la salud comunitaria c\u00f3mo se\u00a0 abordan los derechos sexuales y reproductivos?<\/span><\/strong><\/p>\n Es dif\u00edcil abordar la salud sexual y reproductiva desde un enfoque de derechos y g\u00e9nero en la salud comunitaria porque es un h\u00e1ndicap la falta de formaci\u00f3n y sensibilizaci\u00f3n de las personas que trabajan en el terreno o que dise\u00f1an las iniciativas en esta \u00e1rea. Esto ocasiona una mirada sesgada de los problemas de salud y, a veces, en vez de soluciones solo se dan suced\u00e1neos. Por ejemplo, siguen aumentando las tasas de embarazos en adolescentes. Y si a esta realidad le sumas el austericidio, es decir, la falta de inversi\u00f3n en el \u00e1mbito de la salud: no se invierte en la formaci\u00f3n de las personas t\u00e9cnicas que implementan las pol\u00edticas, no hay una exigencia de excelencia y cada vez se evidencia una baja calidad en la atenci\u00f3n y limitaci\u00f3n presupuestaria para las intervenciones, etc, la situaci\u00f3n se complica m\u00e1s. Por ejemplo, la cuesti\u00f3n es que se nos puede estar descontrolando los indicadores como mayor tasa de embarazo en adolescentes relacionada con el austericidio. Hay una vinculaci\u00f3n fuerte con la financiaci\u00f3n de la educaci\u00f3n, con su mejora, con el descenso de la calidad en la educaci\u00f3n, y por supuesto, con la crisis del panorama laboral. Esta realidad provoca que las ni\u00f1as y ni\u00f1os tengan muchas dificultades para el estudio, pues bajan sus expectativas y si a parte se evidencia que hay adolescentes que tienen menos acceso a la contracepci\u00f3n en un entorno de retroceso de recursos econ\u00f3micos que suele ir aparejada con el retroceso de derechos, es m\u00e1s proclive a que suba la tasa de embarazo adolescente.<\/span><\/p>\n En el tema de la contracepci\u00f3n \u00bfconsideras, entonces, que hay una seria limitaci\u00f3n para las adolescentes?<\/span><\/strong><\/p>\n S\u00ed. Hay un avance de grupos de presi\u00f3n muy conservadores que no se frena o no se ha querido frenar desde la administraci\u00f3n p\u00fablica, ni desde la educaci\u00f3n, porque poco se enfatiza en un curr\u00edculo afectivo-sexual que es el pilar en este aspecto. En el tema de acceso a los preservativos hay una serie de iniciativas que han funcionado pero se precisa reforzar la sensibilizaci\u00f3n y el prevenir el incremento de embarazos adolescentes. Y tambi\u00e9n evitar la revictimizaci\u00f3n y el estigma de cierta poblaci\u00f3n, como la migrante. Por ejemplo, se dice que las adolescentes migrantes son las que presentan las m\u00e1s altas tasas de embarazo. Y el tema no es que sean inmigrantes sino que vienen de una sociedad que no ten\u00edan recursos, o acaban de llegar o son de segunda generaci\u00f3n y han tenido dificultades sus familias que han impedido que asuman pr\u00e1cticas de cuidado.<\/span>\u00a0 <\/span>A lo mejor estas adolescentes, pongamos que fuese el caso de Bolivia, donde es la mayor de tasas de embarazos de adolescentes, vienen aqu\u00ed y baja la tasa. Si miras la evoluci\u00f3n de lo que aqu\u00ed sube con las adolescentes espa\u00f1olas, ver\u00e1s que es m\u00e1s baja en las adolescentes migrantes, y no se dice. Las intervenciones han de ser m\u00e1s universales y evitar que se dirijan solo a contemplar el origen. Esto es peligroso porque puede generar unas pol\u00edticas discriminadoras, de incidir en la contracepci\u00f3n de la poblaci\u00f3n migrante, por ejemplo. Considero que, adem\u00e1s de ser multidisciplinares, desde el sector de salud se debe trabajar con mucha m\u00e1s democracia, porque lo multidisciplinar no est\u00e1 regido por la democracia, porque hay discursos hegem\u00f3nicos en ciencias. Si te centras en el origen a lo mejor se genera un problema de estigma y revictimizas a la poblaci\u00f3n. Adem\u00e1s, lo preocupante es que hay un rearme de la visi\u00f3n conservadora sobre la salud sexual y reproductiva que es preocupante.<\/span><\/p>\n \u00bfD\u00f3nde est\u00e1 ese rearme?<\/span><\/strong><\/p>\n Es gente que hace presi\u00f3n a todos los niveles, tanto pol\u00edtico, medi\u00e1tico y econ\u00f3mico, porque intentan apostar por candidatos en puestos de decisi\u00f3n claves, dotar de medios y de recursos a sus movimientos para implantar sus agendas en el sector de la salud. Hay casos extremos como en Espa\u00f1a, cuando tienen el campo abierto y no encuentran oposici\u00f3n. O, cuando tienen oposici\u00f3n, son camale\u00f3nicos porque adoptan estrategias de la nueva pol\u00edtica.<\/span><\/p>\n Puedes explicar con m\u00e1s detalle… <\/span><\/strong><\/p>\n Es una constante disputa entre diferentes grupos de presi\u00f3n. Cuando me he dedicado a temas de gesti\u00f3n de pol\u00edticas de salud, era m\u00e1s evidente, porque es all\u00ed donde intentan tener presencia. Por ejemplo, en el terreno de la alimentaci\u00f3n y las farmac\u00e9uticas utilizan una ret\u00f3rica neoliberal del enfoque de pol\u00edticas p\u00fablicas en temas como la obesidad. Hablan de “estilo de vida saludable” y hacen enorme publicidad desde las grandes compa\u00f1\u00edas de alimentos y de refrescos. Se promocionan bajo el paraguas de una “vida saludable”, como si el consumo de sus productos altamente azucarados<\/span>\u00a0 <\/span>que alientan al consumo en exceso de grasas fuese compatible con la salud. Te llenan la cabeza diciendo que puedes quemar las grasas con sus productos, si est\u00e1s “activa” o “activo” y a la vez si haces algo de dieta mediterr\u00e1nea. Es as\u00ed como se sostiene un consumo inadecuado. Y esto lo sabe la gente que gestiona la salud y es bastante escandaloso. Por ejemplo, durante el mandato socialista la Agencia de la Alimentaci\u00f3n estaba a liderada por un cargo pol\u00edtico independiente de la industria. Ahora se han saltado las normas y esta agencia est\u00e1 liderada por una persona que ha sido alta ejecutiva en una compa\u00f1\u00eda mundial de refrescos. Por lo menos, en otros pa\u00edses se suele seguir unas pautas de incompatibilidad cuando se elige candidatas que no cumplen requisitos porque hay conflictos de intereses. En Espa\u00f1a persiste un capitalismo de barreras que impide la protecci\u00f3n de las personas usuarias en la salud p\u00fablica. Y no se firman estos acuerdos. Antes se luchaba con esta gente con una situaci\u00f3n de David contra Goliat, pero es que ahora a Goliat lo tenemos dentro.<\/span><\/p>\n \u00bfY a nivel m\u00e1s integral, c\u00f3mo ves el tema de la salud laboral en relaci\u00f3n a las mujeres?<\/span><\/strong><\/p>\n La salud laboral en relaci\u00f3n con las mujeres es un tema preocupante. Hay pocas oportunidades de calidad laboral que permitan la conciliaci\u00f3n, la corresponsabilidad y el cuidado. Es cierto que se ha avanzado en permisos que son mayoritariamente soluciones de corte liberal, donde salen favorecidas solo mujeres de clases media, perdiendo la visi\u00f3n de que ya no hay clase media. No se prioriza <\/span>la promoci\u00f3n de servicios de apoyo<\/span>\u00a0 <\/span>a la dependencia de 0 a 3 a\u00f1os o de 0 a 99 a\u00f1os. Y es que la dependencia te puede ocurrir en muchas etapas de la vida. Lo que requerimos es que no recaiga el cuidado s\u00f3lo en las mujeres. Est\u00e1 bien que se den permisos de paternidad, que tienen que ser obligatorios. Adem\u00e1s, tiene que haber un sistema de cuidados p\u00fablico y gratuito que no se limite al tema de la infancia, porque el tema de la dependencia va m\u00e1s all\u00e1 de la infancia. La Ley de Dependencia contemplaba unos pagos a mujeres, porque la mayor\u00eda de cuidadoras informales son mujeres, que eran familiares, y esto representa una verdadera trampa porque eran sueldos muy bajos que no corresponden con lo que puede significar en el mercado laboral. No se toma en cuenta que una cuidadora informal media este trabajo le van a suponer quince a\u00f1os de su vida, que cuando se le acabe la responsabilidad estar\u00e1 mal situada para integrarse al mercado laboral, porque s\u00f3lo tiene experiencia en eso. Adem\u00e1s, creo que ni cotizaban esas ayudas a la seguridad social y no son significativas. Y nos lo han estado vendiendo como una soluci\u00f3n cortoplacista, como de corriente social dem\u00f3crata, alineada con lo que entiendo como un liberalismo social.<\/span><\/p>\n Se dice que el sistema de salud comunitaria est\u00e1 desmembrando el sistema p\u00fablico de salud, qu\u00e9 opinas al respecto?<\/span><\/strong><\/p>\n Cuando en cuestiones de salud empiezas a involucrar a la poblaci\u00f3n para que asuma acciones de voluntariado o acciones comunitarias es porque es porque hay lagunas donde el sistema de salud no llega o llega pero se limita cada vez m\u00e1s. Y si no llega y se externaliza, y se ve la necesidad de cubrir esta limitaci\u00f3n con un voluntariado. Me pregunto, qu\u00e9 tipo de actividad econ\u00f3mica estamos generando o qu\u00e9 tipo de pol\u00edtica p\u00fablica estamos generando. Hay que tener en cuenta<\/span> el tipo de empleo que est\u00e1 generando y si es un trabajo por qu\u00e9 lo vas a informalizar con un voluntariado. Sin no lo formalizas al final ser\u00e1 una opresi\u00f3n.<\/span><\/p>\n Por ejemplo, que necesites dar apoyo a personas que est\u00e1n volvi\u00e9ndose muy mayores y que tienen menos vida social, no suplas esa atenci\u00f3n con voluntariado. Pues hay trabajadoras que les llevan y les acercan a centros y les programan una serie de actividades, les das m\u00e1s oportunidad y les das un servicio. Les atiendes con mayor calidad y tiempo que si eso lo cubres con una red de voluntariado, que nunca va atender tanto impacto como tener un servicio profesionalizado. Esta red de voluntariado est\u00e1 siendo promovida por el sector de salud ahora mismo. Reclutan personas y esto luego redunda en temas de proselitismo pol\u00edtico, porque te puedes echar mano de una fundaci\u00f3n determinada y le est\u00e1n haciendo proselitismo a las personas adultas mayores. Hay aqu\u00ed un problema de<\/span>\u00a0 <\/span>abuso de la debilidad de la gente mayor y esto no se quiere ver. La atenci\u00f3n a la tercera edad se ha formalizar y no informalizar.<\/span><\/p>\n Por ejemplo, el tema de neuroepidemiolog\u00eda, es un tema en la calidad de vida de la gente mayor.<\/span>\u00a0 <\/span>Calidad de vida es darles servicios de calidad que sean p\u00fablicos, gratuitos y universales. La soledad de las personas adultas mayores se supera con el apoyo social que se puede promover junt\u00e1ndolas con personas de su edad en centros p\u00fablicos, en espacios abiertos y no con una red de voluntariado. Se ha de tomar en cuenta la realidad de las personas adultas mayores, sus necesidades, sus prioridades, de relaci\u00f3n con personas de su entorno y no de un entorno artificial.<\/span>\u00a0 <\/span>La salud comunitaria es importante no para esquivar la responsabilidad del estado, sino para promover la calidad de vida con esquemas del enfoque de derechos y de g\u00e9nero, con una salud p\u00fablica, integral y universal.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Clara Garcia Izaguirre “La mayor\u00eda de profesionales no toma en cuenta que las ideolog\u00edas conservadoras tienen un impacto negativo en la salud de las personas”, afirma Clara Garc\u00eda, soci\u00f3loga especializada en salud y g\u00e9nero. \u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":97,"featured_media":33431,"comment_status":"open","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[26460],"tags":[39974,39971,39973,39972,39975],"class_list":["post-64908","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud-sexual-y-reproductiva","tag-agencia-de-salut-publica","tag-clara-garcia","tag-epidemiologia-social","tag-salut-comunitaria","tag-salut-de-les-dones"],"yoast_head":"\n