{"id":56367,"date":"2012-02-23T15:20:50","date_gmt":"2012-02-23T14:20:50","guid":{"rendered":"https:\/\/laindependent.cat\/analisis-reflexion-exhaustiva-y-recomendaciones-para-un-mejor-sistema-de-salud-publica\/"},"modified":"2012-02-23T15:20:50","modified_gmt":"2012-02-23T14:20:50","slug":"analisis-reflexion-exhaustiva-y-recomendaciones-para-un-mejor-sistema-de-salud-publica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laindependent.cat\/es\/analisis-reflexion-exhaustiva-y-recomendaciones-para-un-mejor-sistema-de-salud-publica\/","title":{"rendered":"Documento para un mejor sistema de salud p\u00fablica"},"content":{"rendered":"

An\u00e1lisis, reflexi\u00f3n exhaustiva y recomendaciones para un mejor sistema de salud p\u00fablica<\/span><\/strong><\/a><\/p>\n

\"salut\"<\/i><\/p>\n

Despu\u00e9s de las dos primeras sesiones del seminario Por un mejor sistema de salud P\u00fablico<\/a><\/strong><\/em> impulsado por el Centro de An\u00e1lisis y Programas Sanitarios<\/strong><\/em> (CAPS)<\/strong>, profesionales de la salud y ciudadanos a t\u00edtulo individual o perteneciendo a otros organizaciones, (Dempeus per la salut, F\u00f2rum Catal\u00e0 d\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria (FoCAP), Associaci\u00f3 Catalana de Defensa de la sanitat P\u00fablica (ACDSP-FADSP), Grup de Recerca en Desigualtats en Salut UPF (GREDS-EMCONET, Fundaci\u00f3 Congr\u00e9s Catal\u00e0 de salut Mental (FCCSM)<\/strong><\/i>), la autonom\u00eda de gesti\u00f3n de los servicios de salud p\u00fablicos, y la defensa de los servicios del sector p\u00fablico como mejor garant\u00eda de defensa y promoci\u00f3n de la salud colectiva, se gener\u00f3 un primer documento, producto de los debates ante los recortes indiscriminados y la \u201cpol\u00edtica\u201d sanitaria de la Generalitat de Catalunya.<\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Durando los d\u00edas 25 de Gener y 15 de febrero, los objetivos de an\u00e1lisis y reflexi\u00f3n de estos encuentros se centraron en responder al por qu\u00e9 la atenci\u00f3n a la salud debe ser un servicio P\u00fablico y en las diferencias entre la autonom\u00eda de gesti\u00f3n y la autogesti\u00f3n y hacia donde nos trae este troceo de los ICS o los valores y compromisos tendr\u00edan que asumir los proveedores concertados de la red de utilizaci\u00f3n p\u00fablica.<\/p>\n

El objetivo es plantear p\u00fablicamente porque se mejor un Sistema de Salud P\u00fablico, \u201ccon m\u00e1s equidad, m\u00e1s eficiente y sostenible y con mayor calidad\u201d. Su contenido recomienda \u201crecortar\u201d, y m\u00e1s que recortar \u201cextirpar\u201d, sacar del sistema todo aquello in\u00fatil por la salud y el bienestar, aquello ineficiente, como la burocracia, el gasto innecesario, quitar programas o prestaciones que no tienen evidencia cient\u00edfica de efectividad o mejoras en el \u00e1mbito de la salud, la carencia de compromiso y responsabilidad de algunos profesionales y trabajadores, sacar la dispersi\u00f3n actual de proveedores asistenciales y subcontratados. Tambi\u00e9n se propone concentrar empresas p\u00fablicas haciendo sinergias, se a decir: extirpar las actuaciones con entidades con af\u00e1n de lucro o negocio. \u201cEs por todo esto que nos proponemos aqu\u00ed dar nuestra visi\u00f3n de este modelo de Sistema P\u00fablico de Servicios de Salud\u201d, se se\u00f1ala en el documento.<\/p>\n

El modelo de Sistema Sanitario P\u00fablico Catal\u00e1n; la Atenci\u00f3n Primaria como eje del Sistema; los f\u00e1rmacos, la Atenci\u00f3n a la salud mental y biopsicosocial, las desigualdades de g\u00e9nero Y una apuesta por una nueva \u201cCultura de la salud\u201d fueron -entre otras- las tem\u00e1ticas estas jornadas de an\u00e1lisis, reflexi\u00f3n exhaustiva y recomendaciones dirigidas a profesionales y personal de la salud, \u00e1mbito pol\u00edtico, ciudadan\u00eda motivada y movilizada (plataformas, organizaciones, consejos de salud, para pasar \u201cde la protesta a la propuesta\u201d y demostrar que una salida diferente es posible.<\/p>\n

<\/i><\/p>\n

\u00c9nfasis en la desigualdad de acceso a la salud en Catalunya<\/b><\/p>\n

Las desigualdades en salud est\u00e1n por todas partes \u00edntimamente relacionadas con las desigualdades sociales (y en algunos casos bi-direccionalmente relacionadas). Pero si los argumentos de igualdad de oportunidades, \u00e9tica y de una concepci\u00f3n menos desigual de la sociedad no son suficientes, desde varios \u00e1mbitos de las ciencias sociales se est\u00e1 promoviendo el aumento de las desigualdades, lo que significa una amenaza grave para la estabilidad y al progreso y crecimiento econ\u00f3mico.<\/p>\n

Clase social, g\u00e9nero, edad, territorio. Hoy se confunden estas desigualdades<\/strong><\/em> con las diferencias<\/em><\/strong> en salud, estas \u00faltimas explicables por el azar y factores biol\u00f3gicos. Seg\u00fan el documento citado, a pesar de que no existen datos m\u00e1s actualizados de la Encuesta en Continuo de Salud de Catalu\u00f1a<\/strong><\/em> (ESCA 2010), la ESCA 2006 y otras publicaciones y registros oficiales evidencian la permanencia de estas desigualdades, mediante indicadores objetivos del estado de salud, como desde las auto-percepciones: las clases sociales m\u00e1s desfavorecidas tienen menor esperanza de vida, peores estados de salud, peor calidad de vida, peor auto-percepci\u00f3n de la propia salud, as\u00ed como una menor posibilidad de acceso a una vida mas saludable. Estas desigualdades aparecen en forma de gradiente entre todos los niveles, no s\u00f3lo comparando los extremos.<\/p>\n

No es novedad que las mujeres tengamos peor estado de salud, peor calidad de vida, una esperanza de vida con buena salud y libre de discapacidades muy menor que en los hombres, pese a que tengamos una esperanza de vida m\u00e1s elevada y unos h\u00e1bitos m\u00e1s saludables. Territorialmente, se pueden apreciar desigualdades en salud (sea en esperanza de vida, estado de salud, morbimortalidad, y calidad de vida), a pesar de que no se puede describir un patr\u00f3n sistem\u00e1tico.<\/p>\n

Por otro lado y en lo referente a la edad, se pueden observar peores resultados (objetivos y percibidos) en la salud de las franjas et\u00e1reas m\u00e1s vulnerables, hecho que no se explica tan s\u00f3lo por factores biol\u00f3gicos.<\/p>\n

Desigualdades en el sistema sanitario de Catalunya<\/b><\/p>\n

Con un entorno normativo que \u2013te\u00f3ricamente- garantiza el derecho a la protecci\u00f3n de la salud y al acceso universal y gratuito a las prestaciones sanitarias (Declaraci\u00f3n Universal de los Derechos Humanos, el Tratado de la Uni\u00f3n Europea, la Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola, el Estatuto de Autonom\u00eda de Catalunya, Ley General de Sanidad y la Ley de Ordenaci\u00f3n Sanitaria de Catalunya) y a pesar de notorias diferencias que hay en la distribuci\u00f3n territorial de su presupuesto, que no ayudan a solucionar las desigualdades en salud, no se puede decir que este modelo catal\u00e1n haya sido por s\u00ed mismo generador de desigualdades. La cobertura y acceso universal y gratuito a la mayor\u00eda de prestaciones, as\u00ed como los programas concretos destinados a los segmentos de poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerables, y a grupos con situaciones espec\u00edficas, han permitido no acentuar las desigualdades en salud y \u2013posiblemente- reducirlas.<\/p>\n

\u201cCon esta situaci\u00f3n \u2013 dice el documento-, tenemos la certeza de que las clases sociales m\u00e1s bajas utilizan m\u00e1s la Atenci\u00f3n Primaria y los servicios de urgencia, mientras que las clases con un mayor bienestar tienen mayor acceso a los especialistas por el hecho de tener una proporci\u00f3n de cobertura sanitaria complementaria (aseguramiento privado complementario) muy superior a las clases populares\u201d. As\u00ed mismo las mujeres y las personas grandes presentan porcentajes menores de aseguramiento sanitario privado que no los hombres y poblaci\u00f3n adulta.<\/p>\n

La equidad de la salud del sistema sanitario catal\u00e1n<\/b> en la cuerda floja<\/b><\/p>\n

\u201cLa evidencia cient\u00edfica nos dice que cualquier paso que favorezca el movimiento hacia la esfera privada dentro del eje p\u00fablico-privado del sistema sanitario fomentar\u00e1 las desigualdades en salud\u201d, se se\u00f1ala en este primer producto p\u00fablico del seminario del CAPS. \u201cEn el debate pol\u00edtico en el \u00e1mbito sanitario hemos escuchado recientemente algunas propuestas en este sentido. Estos pasos se dar en los escenarios de la financiaci\u00f3n (menor contribuci\u00f3n p\u00fablica absoluta y relativa respete el total del gasto sanitario, nuevas modalidades de co-pago, reducci\u00f3n de las prestaciones y coberturas p\u00fablicas), de la provisi\u00f3n (qui\u00e9n es titular de las prestaciones ofrecidas), de los seguros  (favorecimiento de el seguro privado), de la gesti\u00f3n, de la direcci\u00f3n y planificaci\u00f3n del sistema y de la formaci\u00f3n de los profesionales. Hemos escuchado propuestas especialmente en dos l\u00edneas: reducci\u00f3n de la cartera y prestaciones y reducci\u00f3n de calidad (por v\u00eda expl\u00edcita de cambios normativos, o por la impl\u00edcita de la reducci\u00f3n de la financiaci\u00f3n) y por las propuestas de nuevos co-pagos para determinadas prestaciones. Es decir: si se altera el nivel de cobertura (sea en la lista de prestaciones o el car\u00e1cter universal) o la gratuidad de estas, se acent\u00faan las desigualdades en salud\u201d, se remarca al documento.<\/p>\n

Como consideraci\u00f3n final de este apartado, se enuncia que los recortes aplicados actualmente y que ya nos dicen que se mantendr\u00e1n, adem\u00e1s de otras medidas que se est\u00e1n adoptando con afectaci\u00f3n al nivel de cobertura y calidad, pueden generar otro efecto que agrave las desigualdades derivadas del sistema sanitario, alterar el consenso entre todos los sectores sociales sobre la calidad, legitimidad, necesidad y garant\u00eda que tiene el actual sistema sanitario as\u00ed como la tranquilidad que este ofrece. \u201cSi los sectores sociales m\u00e1s privilegiados dejan de percibir como bono el sistema p\u00fablico, intentar\u00e1n fracturar e inducir los cambios necesarios para favorecer una migraci\u00f3n hacia un sistema con m\u00e1s componentes privados, al cual no todo el mundo podr\u00e1 tener acceso\u201d.  <\/p>\n

Las conclusiones de este documento no son una novedad: los recortes son contrarios a la equidad en salud. Pero -adem\u00e1s- se analiza el hecho de que est\u00e9n marcadas por su car\u00e1cter lineal y a veces regresivo. \u201cUn recorte lineal en el presupuesto global de la Generalitat no se puede considerar equitativo (puesto que reduce igualmente cosas que son desiguales y que tienen contribuciones a la equidad muy diferentes)\u201d.<\/p>\n

As\u00ed mismo, las reducciones de garant\u00edas en los tiempos m\u00e1ximos en las listas de espera para los procedimientos quir\u00fargicos m\u00e1s habituales y los cambios de criterio en las prioridades y organizaci\u00f3n supondr\u00e1 reforzar las desigualdades.<\/p>\n

El documento completo se encuentra en www.caps.cat<\/a> Pr\u00f3ximas jornadas:<\/strong><\/p>\n

29 de febrero:<\/strong><\/em> Relaciones Atenci\u00f3n Primaria \u2013 Especializada Hospitales: a) \u00bfLos pacientes con patolog\u00eda no grave no pueden ir nunca directamente a urgencias del hospital sin pasar por Primaria?. b) La libertad de m\u00e9dico o m\u00e9dica especialista y hospital por parte del m\u00e9dico o m\u00e9dica de familia y paciente, \u00bftiene que ser total o tiene algunas limitaciones (planificaci\u00f3n, territoriales, etc)? c) El paciente cr\u00f3nico complejo \u00bf tiene que ser atendido en la Primaria, hasta d\u00f3nde y c\u00f3mo? \u00bfPrimaria puede ingresar directamente los descompensados? \u00bfSe tiene que hacer una reforma a fondo de los hospitales? \u00bforganizaci\u00f3n por servicios?, \u00bfConsultas externas y plazos de tiempos por primera visita? \u00bfPluripatologia, unidades externas?<\/p>\n

14 de marzo:<\/em><\/strong> Objetivos y resultados de los equipos asistenciales (an\u00e1lisis DPOs en profesionales de la medicina y de la enfermer\u00eda y resultados en salud).<\/p>\n

28 de marzo:<\/em><\/strong> \u00bfSe rechaza el co-pago siempre y en todo? \u00bfProfesionales con incompatibilidades de ejercicio p\u00fablico – privado?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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