\u00a0\u00a0Con motivo del D\u00eda Internacional de la Salud para las Mujeres publicamos parte de una entrevista a Paulina Asunci\u00f3n Castro Nogales<\/strong>, joven m\u00e9dica y cirujana, diplomada en Sanidad P\u00fablica y con una menci\u00f3n en Tecnolog\u00eda Pr\u00e1ctica y Vigilancia. Ha trabajado en diversas zonas rurales de Bolivia en proyectos de salud para las mujeres a trav\u00e9s de la Fundaci\u00f3n Ayuda en Acci\u00f3n de Bolivia, organizaci\u00f3n a la que pertenece. Bolivia, que sigue siendo uno de los pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina con m\u00e1s carencias hacia la salud de las mujeres, ha encauzado estos \u00faltimos a\u00f1os varios programas que han recibido la aprobaci\u00f3n de UNICEF.<\/span>\u00a0<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/span><\/p>\n El Informe del Estado Mundial de la Infancia 2009 de Unicef, presentado este martes 12 de mayo en La Paz, revel\u00f3 avances en la reducci\u00f3n de muertes maternas y neonatales entre 1994 y 2008, debido a la instrumentaci\u00f3n de pol\u00edticas y programas de salud en Bolivia. Seg\u00fan Unicef, cada a\u00f1o m\u00e1s de 600 madres bolivianas mueren durante el embarazo, parto o post parto, que equivale a m\u00e1s de una mujer por d\u00eda. “Bolivia tiene muchos motivos para sentirse orgullosa por los \u00e9xitos alcanzados durante las \u00faltimas d\u00e9cadas, pero el concepto de vivir bien tambi\u00e9n requiere garantizar el derecho a la vida, salud, nutrici\u00f3n y desarrollo que hoy en d\u00eda es una realidad para miles de mujeres y reci\u00e9n nacidos “, se\u00f1al\u00f3 el representante de UNICEF en Bolivia, Gordon Jonathan Lewis. <\/strong><\/p>\n La Independiente entrevist\u00f3 a Paulina Asunci\u00f3n Castro <\/strong>durante una visita a Catalu\u00f1a en la sede de Ayuda en Acci\u00f3n con motivo del Congreso Internacional de Salud Materno-Infantil celebrado en Barcelona el a\u00f1o pasado. En la entrevista estuvieron presentes Marta Macias<\/strong>, directora de la Fundaci\u00f3n Ayuda en Acci\u00f3n en Catalu\u00f1a y Baleares y Lourdes Mourelo<\/strong>, responsable de campa\u00f1as.<\/span><\/p>\n \u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0<\/span><\/p>\n Cuando le pregunto c\u00f3mo ha llegado a ser m\u00e9dico y cirujana, esta mujer joven, hija de enfermera y con 7 hermanas me responde: “Desde peque\u00f1a siempre tuve vocaci\u00f3n se podr\u00eda decir .. y una vez\u00a0culminados mis estudios para\u00a0m\u00ed fue dif\u00edcil conseguir trabajo. Siempre pero, he trabajado con enfoque de g\u00e9nero, as\u00ed … con mujeres, criaturas y con personas con incapacitaciones.. quiz\u00e1s un poco fuera de la rama que yo estudi\u00e9, \u00bfno? “. <\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es la especialidad o el \u00e1mbito de tu trabajo en los proyectos de Salud para las Mujeres que llevas a cabo en tu pa\u00eds? <\/strong><\/p>\n He realizado un trabajo de campo en el municipio de Cotagalita, el Potos\u00ed, relacionado con la salud materno-infantil. El proyecto tiene el nombre de “Implementaci\u00f3n de sistemas de salud comunitaria y municipal en redes de salud rurales de extrema pobreza en Puerto Sigular”. \u00bfEs largo el nombre eh? Se debe a que es un programa de salud que est\u00e1 dando apoyo al nuevo modelo de salud a nivel nacional: Salud Comunitaria Intrafamiliar.\u00a0<\/p>\n \u00a0\u00bfNos puedes explicar este modelo nacional de salud?<\/strong> <\/p>\n En realidad se trata de que la salud ya no depende de que las atenciones o cuidados se realicen en hospitales o\u00a0en los puestos de salud. Al contrario, se promueve que el personal de salud salga a las comunidades, salga a encontrar la gente. Hacer una asistencia m\u00e1s personalizada se podr\u00eda decir … que no miren s\u00f3lo la enfermedad como un hecho aislado … es decir: involucrar m\u00e1s a la comunidad, hacer que la gente no s\u00f3lo mire la enfermedad relacionada con alguna enfermedad f\u00edsica concreta, sino hacer ver que tambi\u00e9n se trata de algo espiritual, \u00bfno? Reconociendo, digamos la sabidur\u00eda de nuestros antepasados, los m\u00e9dicos tradicionales. Se trata de combinar ambas ciencias para nosotros, o sea tanto la tradicional como la biom\u00e9dica para que se rompan esas barreras que demasiadas veces hemos visto que existen. <\/p>\n Perdona un inciso. \u00bf hay pr\u00e1cticas de mujeres en medicina tradicional? Y en ese caso \u00bfpractican de forma diferente la medicina, la sanaci\u00f3n, los cuidados?<\/strong> <\/p>\n S\u00ed hay, en realidad, dentro de los m\u00e9dicos tradicionales tenemos tanto mujeres como hombres. Hay mujeres que tienen la misma sabidur\u00eda se podr\u00eda decir … que los hombres, que los m\u00e9dicos tradicionales. Claro que las mujeres, por ser mujeres tienen m\u00e1s oportunidad como m\u00e9dicas tradicionales a la asistencia de los partos, lo que llamamos comadronas, lo que por pudor de las mujeres, muchas veces las pacientes no le permiten a un m\u00e9dico tradicional a\u00fan que sepa asistir. Es una ventaja que tiene la mujer en relaci\u00f3n a los m\u00e9dicos tradicionales, \u00bfno? <\/p>\n Estabas explicando el nuevo plan de salud intercultural, que utiliza al mismo tiempo la medicina tradicional y las biom\u00e9dicas, no? \u00bfC\u00f3mo se desarrolla, por comunidades, por zonas …? <\/strong><\/p>\n \u00a0Bueno, en realidad ahora la nueva pol\u00edtica trata de inmiscuirse m\u00e1s en la comunidad en la toma de decisiones. Es decir, se ha creado la salud comunitaria intercultural que tiene dos componentes, la de atenci\u00f3n, y la de gesti\u00f3n compartida. El componente de atenci\u00f3n involucra tanto a los m\u00e9dicos tradicionales, como las comadronas para mejorar la atenci\u00f3n, es decir la parte f\u00edsica. Y en la parte de gesti\u00f3n trata de que la comunidad sea la encargada de gestionar los recursos humanos y los recursos econ\u00f3micos en beneficio de la salud. Ahora hay dos pilares en la estructura de salud, una que va desde el ministerio y otra que va de la comunidad y ambos interact\u00faan en espacios de comunicaci\u00f3n como las Mesas de Salud donde, digamos, se toman decisiones que vayan favoreciendo a la salud. <\/p>\n \u00bfY tu papel cu\u00e1l es?<\/strong> <\/p>\n Bueno, yo trabajo con un grupo de compa\u00f1eros que me ayudan un poco en la cuesti\u00f3n de educar a la gente, crear espacios, hacer digamos un enlace de la comunidad con los servicios de salud. Se podr\u00eda decir que el modelo ahora forma ya parte de la pol\u00edtica nacional pero a\u00fan hay entre el personal de salud que no est\u00e1 demasiado de acuerdo en el sentido de combinar ambas cosas, no? Es un trabajo duro, no es reciente, hace pr\u00e1cticamente diez a\u00f1os que se est\u00e1 trabajando en ello y ha dado como resultado final el hecho de que ahora ya sea pol\u00edtica nacional. Mi trabajo se centra m\u00e1s en la capacitaci\u00f3n a los y las agentes comunitarias de la salud que es una parte de la atenci\u00f3n, pero tambi\u00e9n he de coordinar las actividades con gente del municipio que tambi\u00e9n es una parte muy importante de este trabajo. <\/p>\n \u00bfTu trabajo depende del Ministerio, de la comunidad, de Ayuda en Acci\u00f3n …?<\/strong> <\/p>\n Si, en realidad el proyecto se est\u00e1 implementando gracias a Ayuda en Acci\u00f3n con la cooperaci\u00f3n de la UE. No es s\u00f3lo un proyecto de este municipio sino que se est\u00e1 llevando a termino en cinco municipios de Potos\u00ed que son los m\u00e1s desfavorecidos econ\u00f3micamente. <\/p>\n Si han pasado ya diez a\u00f1os intentando implementar el Plan ya tendreis resultados, supongo … <\/strong><\/p>\n Bueno, nosotros estamos apoyando con la implementaci\u00f3n del nuevo modelo estos \u00faltimos tres a\u00f1os. Como resultados, ya es evidente, tenemos dos municipios del departamento de Potos\u00ed que han llegado a tener una mortalidad materna cero .. es un \u00e9xito bastante grande, y eso es quiz\u00e1 lo que ha hecho que este modelo sea aplicable a nivel nacional, no? Porqu\u00e9 nuestras tasas de mortalidad materno-infantil son\u00a0de las m\u00e1s elevadas, ocupamos el segundo lugar a nivel de Latinoam\u00e9rica y en realidad del continente con las incidencias de los casos, no? <\/p>\n \u00bfQu\u00e9 porcentaje hay?<\/strong><\/span><\/p>\n Bueno, hasta el \u00faltimo censo se dice que 370 mujeres, si no me equivoco, son las que mueren por cada mil nacidos vivos. <\/p>\n \u00a1Es alt\u00edsima!. Eso me lleva a plantearte el tema de planificaci\u00f3n familiar para las mujeres.<\/strong> <\/p>\n Bueno, en realidad la nueva pol\u00edtica que el gobierno est\u00e1 lanzando es un poco contradictoria porque la incentivaci\u00f3n econ\u00f3mica motiva un tanto a las mujeres a tener hijos. Con la crisis, lo que es a nivel mundial, se estaba fomentando que las mujeres se abstuvieran de tener m\u00e1s familia, no? Pues aqu\u00ed el gobierno ahora est\u00e1 motivando la natalidad y la salud de la mujer al mismo tiempo. Es una estrategia para que la mujer tenga m\u00e1s hijos pero tambi\u00e9n es una manera de motivar a hacer sus controles y que prevenga los problemas de salud que siempre se hab\u00edan producido.<\/span><\/p>\n Es decir, como consecuencia,\u00a0\u00bf\u00a0ahora estais en\u00a0un momento de pol\u00edtica de incentivaci\u00f3n para tener hijos? <\/span><\/strong><\/p>\n Claro, no es as\u00ed espec\u00edficamente, pero de manera indirecta s\u00ed. La parte buena es que todas las mujeres embarazadas hacen sus controles a partir del cuarto mes. Hay algunas personas que,\u00a0dicen que ellas s\u00f3lo\u00a0lo hacen\u00a0por los 150 bolivianos que se dan a cada mujer que realiza sus controles y hace la asistencia con regularidad … <\/span>Pero hay mujeres que por m\u00e1s que les digan que les pagar\u00e1n no se sienten muy animadas para continuar teniendo familia por la crisis esta … <\/span><\/p>\n Pero entonces, \u00bftienen acceso a anticonceptivos <\/strong>… sean de medicina tradicional o no<\/strong>?\u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0Bueno, seg\u00fan lo que nosotros hemos podido ver son un poco reticentes en este sentido. Al menos en el \u00e1rea que nosotros estamos trabajando\u00a0no les gusta mucho comentar si se cuidan o no se cuidan. Se hacen las charlas de salud sexual reproductiva, pero con un enfoque que ya depende de ellas, es decir los m\u00e9todos de planificaci\u00f3n que se les da a ellas, se les hace con el enfoque al derecho a la salud reproductiva. Es decir, no se hace s\u00f3lo de prevenci\u00f3n para no tener descendencia, sino para cuidar a no contraer algunas enfermedades de transmisi\u00f3n sexual. O tambi\u00e9n se les hace con el enfoque que hay parejas que muchas veces no pueden tener hijos y entonces se les explica algunos m\u00e9todos en los que la mujer es f\u00e9rtil y podr\u00eda entonces decidir y tener hijos en las fechas determinadas. Este enfoque se hace porque ahora mismo si fueramos hablando de la forma tradicional que se hac\u00eda antes, por ejemplo repartiendo anticonceptivos,entrar\u00edamos un poco en contradicci\u00f3n con la pol\u00edtica nacional y entonces … <\/span><\/p>\n Y desde el punto de vista de la medicina tradicional … <\/span><\/strong><\/p>\n Lo desconozco!. Seg\u00fan lo que yo s\u00e9, utilizan m\u00e9todos tradicionales naturales como el “mela” que es cuando la mujer tiene su hijo y durante los seis meses primeros meses que da de lactar entonces por la fisiolog\u00eda no llegara a embarazarse. O el m\u00e9todo del calendario, no? de d\u00edas f\u00e9rtiles y no f\u00e9rtiles … No conozco que utilicen otros sistemas … <\/span><\/p>\n Para terminar … \u00bfCu\u00e1l crees que es vuestra principal aportaci\u00f3n<\/strong>? <\/span><\/p>\n En Bolivia, pero tambi\u00e9n se est\u00e1 haciendo en el Per\u00fa, consideramos muy importante ver la enfermedad no s\u00f3lo desde el aspecto f\u00edsico sino tambi\u00e9n desde lo espiritual. De hecho tambi\u00e9n en ambos pa\u00edses\u00a0se est\u00e1n haciendo los mismos programas\u00a0de salud basados ??en la prevenci\u00f3n y la nutrici\u00f3n. Desnutrici\u00f3n cero es el objetivo. La asistencia a las familias, \u00bfno? como con la campa\u00f1a de las “Chispitas” nutricionales. <\/span><\/p>\n Quiero destacar que el programa es en general para la salud materna e infantil. Pero viendo no s\u00f3lo un binomio madre-criatura, sino que sabemos que esto no depende s\u00f3lo de las mamas y de las criaturas sino que depende del entorno social. Este programa trata de contribuir a determinantes de la salud – como en los casos de los municipios ya mencionados-como es por ejemplo la falta de sistemas de agua, lo que contribuye bastante a la salud. Lo que se trata de conseguir en la parte de gesti\u00f3n, dentro de las comunidades, es que estas identifiquen estos problemas y los prioricen. <\/span><\/p>\n Quiero comentarle que hay indicios de que cuando lleg\u00f3 el programa, hab\u00eda gente que, por m\u00e1s que tuviera dinero por parte del municipio, hac\u00edan cosas que no les serv\u00eda. Por ejemplo, hab\u00eda una de estas comunidades en que ya no hay ni\u00f1os, pero hac\u00edan una pista porqu\u00e9 el vecino ten\u00eda una pista deportiva. Para nosotros era tirar el dinero ya que al final nadie jugaba. La pista estaba llena de animales y no serv\u00eda para nada. En cambio ahora, con este poder de decisi\u00f3n y gesti\u00f3n que tienen las comunidades, ya priorizan temas de salud y se est\u00e1n haciendo sistemas de agua potable y construyendo consultorios intermedios, est\u00e1n adquiriendo ya peque\u00f1os recursos comunales que sirven para la salud.<\/span><\/p>\n Un nuevo modelo de Salud Comunitaria Intrafamiliar ha conseguido una tasa 0 de mortalidad materna en una de las zonas de Bolivia que ocupa el segundo lugar a nivel de tasas de mortalidad materno-infantil de Latinoam\u00e9rica y en realidad del […]<\/p>\n","protected":false},"author":72,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[26469],"tags":[27341,27339,27340,27338,27343,27342],"class_list":["post-54833","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-clinica","tag-ajuda-en-accio","tag-lourdes-mourelo","tag-marta-macias","tag-paulina-asuncion-castro-nogales","tag-salut-comunitaria-interfamiliar","tag-salut-materno-infantil"],"yoast_head":"\n![](\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/-mLH6pDe-LPM\/Td1hCZ3eQ_I\/AAAAAAAALsU\/Eo-D6cndPrU\/s576\/P1040080.JPG\" "\\"Paulina")
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